血脂高到多少须要服药?医生的4个倡议,让你清楚何时用药降血脂

2019-02-27 14:16:59    来源:
  很多朋友知道,他汀能够降血脂,有了高血脂的问题,可以选择服用他汀类药物来降血脂,但到底高到什么程度才开始用药呢?其实,对于是否需要服用他汀类药物,血脂指标的高低,并非是唯一的判定标准,是否需要服用他汀类药物,应该综合多方面的心血管疾病风险,进行充分的评估后才能确定。
 
  血脂高到多少需要服药?医生的4个建议,让你明白何时用药降血脂
 
  我们为什么要控制血脂?这是因为血脂升高,会刺激血管壁的炎性反应,导致动脉硬化的加速,还会导致血液的粘稠度增加,导致血液流速的变慢,同时还会导致脂质在血管壁上的沉积,形成血管的粥样硬化性斑块,这些问题,都是心血管疾病发生的重要风险,因此控制好血脂,就是为了减少心脑血管疾病的风险因素。
 
  血脂高到多少需要服药?医生的4个建议,让你明白何时用药降血脂
 
  心血管疾病的风险因素,可不仅仅是血脂这一个指标,高血压、糖尿病、年龄、吸烟、肥胖、家族遗传因素、慢性肾病等多个方面,都是心血管疾病的重要风险因素,因此,通常需要综合上述因素,综合判断心血管疾病的风险高低,有的时候,血脂即使不超标,同样可能是心血管疾病的高危风险者,有些情况下,血脂虽然轻度超标,但没有其他风险因素,也可能判断为心血管疾病的中低危风险者,要不要服用他汀类药物来干预控制,应当经过临床医生的综合评估判断,而不是单单靠血脂指标来判断。
 
  在血脂指标对于心脑血管疾病的影响上来看,一般低密度脂蛋白胆固醇是最重要的血脂指标,他汀类药物降血脂,其主要作用是通过抑制肝脏对于胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇的作用,对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇,他汀类药物也有一定的调节作用,但并不强。对于何时需要启动服用他汀类药物治疗,给大家以下几点建议——
 
  1.低密度脂蛋白胆固醇超过3.4,但未超过4.9,但没有其他心血管疾病风险,属于心血管风险的中低危情况,可以先启动生活调理,而不必立即服用他汀类药物控制血脂,如果通过生活调理,血脂仍然没有控制到3.4以下,可以考虑服用他汀类药物。
 
  血脂高到多少需要服药?医生的4个建议,让你明白何时用药降血脂
 
  2.低密度脂蛋白胆固醇超过4.9,或总胆固醇超过7.2,不管有没有其他心脑血管疾病风险因素,在启动生活调理的同时,建议同时启动他汀治疗,心血管风险中低危低密度脂蛋白胆固醇控制到3.4以下,高危患者应该控制到2.6以下。
 
  3.综合判断心血管疾病发病风险在未来十年内超过10%几率的情况,属于心血管疾病的高危风险,如果低密度脂蛋白超过2.6,生活调理干预又无法有效的将其降到这个值以下的情况,应当考虑给予他汀类药物,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下,减少心血管疾病风险。
 
  血脂高到多少需要服药?医生的4个建议,让你明白何时用药降血脂
 
  4.已有心血管疾病的患者,是心血管疾病的极高危患者,这种情况低密度脂蛋白胆固醇的达标值更低,应该控制在1.8以下,如果达不到这个指标,应该在生活调理的同时,立即启动他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下或降低至少50%以上,是减少心血管疾病风险的重要方面。
 
  服用他汀类药物控制血脂,除了要注意控制血脂的达标目标在不同患者身上会有所不同,还有2点需要注意,一方面是血脂降下来了,如果身体耐受,不要轻易停服药物,多数情况是,停药后血脂又会进一步升高,除非能保证停药后血脂能够保证达标,一般不推荐停服药物;另一方面注意服用他汀类药物的副作用,如果出现转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应,应当及时的根据情况调整剂量或停药,对于降低剂量服用后,身体耐受但血脂不达标的情况,可以考虑加服依折麦布等其他降脂药物,来联合控制血脂。
 
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